一提到肩背疼痛，很多人第一反应不是“肩周炎”就是“颈椎病”，但其实还可能与恶性肿瘤有关！

50岁的老李是一家企业高管，因工作性质，需常年伏案工作，肩背痛、脖子僵硬自然是家常便饭。

几个月前，老李的肩膀和背部又出现了疼痛，开始他并没有放在心上，以为是自己年纪大了，肩膀越来越差。

可近期他发现肩背疼痛越来越严重，且出现持续性的背痛症状，不仅白天疼，晚上更痛，有时候还会被痛醒。

而且以前所用过的按摩、拔火罐、贴膏药等缓解办法也都不灵了，他预感事情不妙，于是前往医院就诊。

在经过系列检查后，老李最终被确诊为肺癌。

这一结果让老李很是诧异，一个肩背疼痛，怎么就跟癌扯上了关系呢？

医生解释：背痛在临床上被称之为癌痛，疼痛为持续性存在，后期还可呈现逐步地加剧。

虽然肺癌的常见症状多表现为呼吸系统症状，如咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现，但约有12%的肺癌患者主要症状是肩背疼痛。

如果仅依据临床症状，这部分患者容易被误诊为肩周炎、颈椎病等疾病，进而导致治疗时机被延误。

医生提醒：后背疼痛是很多人都会出现的一种症状，久坐久站、或是熬夜加班后都可能会出现一定程度的腰背酸痛，通常情况下休息几天就能缓解。

如若背部突发性地剧烈疼痛，或出现长时间的持续性疼痛，就要留意可能潜藏着健康警告，因为人体的背部包覆了许多脏器以及与其相连的神经，尤其是这几个位置的背部疼痛，更是要当心可能是癌症的求救信号！

01

肺癌

一般来说，早期肺癌不一定会出现背部疼痛，其主要症状可能是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等症状。

但随着肿瘤病灶的发展，如果病情没有得到进一步控制，就有可能会侵犯胸膜、胸腔积液、肿瘤骨转移到胸椎等导致出现背部疼痛。

胸膜、骨转移导致的肺癌后背痛多为持续性疼痛，如果是胸腔积液导致的疼痛，在感染得到控制或胸腔积液较少后疼痛会减轻。

肺癌后背疼痛一般可表现为隐痛或钝痛感等，这种疼痛可能是刺激性疼痛，也就是我们常说的持续疼痛，休息后不会有明显缓解，且药物治疗均不理想。

有的患者还可能会伴有严重咳嗽，且咳嗽时也会加重疼痛。

肺癌患者除了上述后背疼痛特点外，也可表现为后背压迫性疼痛，这主要是由于肺部肿瘤逐渐增大压迫周围组织脏器所引起的。

另外，如果肺癌病灶发生在上肺叶内侧，靠近纵隔部位，常会出现患侧肩部或胸背部持续疼痛症状。

所以，对于出现肩背部疼痛患者，首先应该进行胸部CT检查，观察肺内或纵隔内是否有占位性病变存在。

小贴士

肺癌肩背疼和肩周炎的区别

肺癌侵犯至肩背部壁层胸膜，可引起患者后背部疼痛，肩周炎是软组织肌肉无菌性炎症，无菌性炎性介质释放患者也表现为肩背部疼痛。

肺癌所引起的肩背疼痛一般是持续性的，疼痛会持续加剧，但不会造成活动受限；而肩周炎以阵发性疼痛为主，疼痛不会太过剧烈，但会关节僵硬、活动困难。

肺癌引起的肩背疼痛主要发生在肩胛骨周围，而肩周炎引起的肩背疼痛主要发生在肩关节周围。

02

肝癌

肝癌患者最常见的疼痛部位是在肝区，也就是身体右上腹和右季肋部，部分患者会出现在剑突下，还有部分患者可以出现后背放射痛。

这种疼痛的性质是一种内脏痛，内脏痛的特点是定位不准确，表现为间歇性或者持续性隐痛、钝痛，呼吸时还可能会加重。

在背痛的同时多数会伴有腹痛发作，背痛只是作为放射痛合并存在。

而这种疼痛一般位于右侧肩背部，没有具体的位置，属于一种片状、区域性疼痛，通常表现为钝痛、胀痛、隐痛，痛感不会很剧烈。

发作时持续时间比较长，常呈进行性的加重，往往难以自行缓解。

白天分散注意力会感觉到症状比较轻，而到晚上就会感觉更加明显，严重时还可能会影响休息。

所以，如果右背部长期疼痛得不到缓解时，建议最好是前往医院进行详细的肝部检查，避免肝炎、肝硬化、肝癌的发生。

小贴士

肝癌后背痛和一般背痛的区别

肝癌后背牵涉痛的疼痛通常比较剧烈，多表现为右侧肩背部疼痛，有时可出现暴发性疼痛，不能随着休息而缓解；而一般背痛比较轻微，不会出现剧烈变化，大多可自行缓解。

一般背痛通常是由于背部肌肉，及韧带出现长期慢性的劳损引发的疼痛，同时也可能为压迫神经根导致的局部疼痛症状；而肝癌后背痛，则多数因为肿瘤持续增长而侵润膈肌及背部神经，或者肿瘤发生骨转移导致后背牵涉痛。

一般背痛往往可通过热敷、按摩等方式来可缓解局部背痛的症状，而肝癌所引起的疼痛则不能缓解。

03

胰腺癌

胰腺癌位于腹腔深处，周围有许多神经和血管，因此当肿瘤生长并扩散时，可能会刺激或压迫周围的神经和血管，侵犯到后背的相关神经，从而引起背部疼痛，疼痛部位一般为后背正中间偏左一点的位置。

胰腺癌后背疼早期以轻微的隐痛和钝痛为主，同时还可合并有腹痛、腹胀、腹泻等症状，通常容易被当成普通胃病。

胰腺癌后背疼主要以夜间为重，仰卧位时也可能会加重，俯卧、蜷曲、站立时可能会有所缓解。

胰腺癌一定要早期诊断、早期治疗才能获得良好的疗效。

所以，如果出现持续性的左后背疼痛时，建议及时前往医院进行上腹部CT平扫加增强，以排除胰腺癌的可能。

小贴士

胰腺癌后背痛和一般背痛的区别

胰腺癌引起的后背疼痛主要是持续性的疼痛，疼痛的位置通常在左侧的后背部，而其他疾病引起的背部疼痛是短暂的或是偶然的疼痛。

一般背痛，会随着时间的推移，疼痛的程度也会逐渐减轻或消失；而胰腺癌引起的后背痛，可能会比较严重，并且随着病情的发展，疼痛的程度还会逐渐加重。

胰腺癌引起的后背痛，患者还可能会伴随出现黄疸、身体消瘦等症状；一般的背痛，患者可能会伴随出现腰酸、背痛等症状。