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七旬老汉被误诊为牙疼白白丢了牙

时间:2021-09-28 13:36:34作者:持鼎健康网分类:健康知识浏览:29评论:0

有一种疼痛叫做疼痛,就像针灸、刀割和电击一样.一旦被这种病缠住,即使年轻力壮的男人也扛不住,俗称“天下一痛”。三叉神经痛主要表现为面部一侧三叉神经分布区的阵发性剧烈疼痛。如果用更生动的方式来描述疼痛,就像刀割、针刺、撕裂、灼烧或电击,难以忍受,甚至痛苦。

103010(以下简称“共识”)指出,三叉神经痛作为临床常见的脑神经疾病,人群患病率为182人/10万,年发病率为3-5人/10万,多发生于成年人和老年人,发病年龄为28-89岁,70%-80%的病例发生在40岁以上,高峰年龄为48-80岁。但根据世界卫生组织最新调查数据显示,三叉神经痛日趋年轻化,三叉神经痛患病率不断上升,严重影响患者的生活、工作和社会交往质量,也增加了医疗费用。

七旬老汉被误诊为牙疼白白丢了牙

三叉神经痛痛场示意图。

三叉神经痛被误诊为牙疼、偏头痛

由于发生在面部的疼痛,三叉神经痛常表现为牙痛、偏头痛等“假脸”。因为三叉神经也支配牙齿的功能,所以和正常人的智齿痛非常相似,特别容易和牙痛混淆,但其实两者还是可以区分的。三叉神经痛通常是电击、刀割、撕裂等疼痛,突然停止,往往有“触发点”,触碰就会发作。

扳机是控制火器工作的开关。扣动扳机,子弹就射出去了。这个装置被称为触发器。三叉神经痛患者也是如此。在三叉神经被侵犯的分布区有一个或多个特别敏感的区域。微风、进食、漱口和不小心触摸这个敏感区域都可能诱发严重的三叉神经痛。这个点叫做触发点。触发点常发生在上下唇、胡须、上下牙龈、鼻翼、鼻唇沟、脸颊、眉毛等处。

偏头痛的另一个特征是剧烈疼痛,即搏动性、刺痛、撕裂或胀痛,并且会复发。然而,偏头痛通常发生在疲劳、月经和情绪激动期间。每次发作前都有先兆,如视物模糊、闪光、黑斑、眼睛肿胀等。其中常伴有恶心、呕吐、流泪、面色苍白或潮红等。

七旬老汉被误诊为牙疼白白丢了牙

注意三叉神经痛与牙痛、偏头痛的区别。

为何会患三叉神经痛

三叉神经痛按病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

原发性三叉神经痛病的病因和发病机制尚不清楚。多数人认为病变位于三叉神经半月神经节及其感觉神经根,也可能与血管压迫、岩骨处骨畸形等因素引起的神经机械压迫、牵拉和营养代谢紊乱有关。

继发性三叉神经痛,病又称症状性三叉神经痛,常是一种疾病的临床症状之一,它是由肿瘤、炎症、桥小脑角及其邻近部位的外伤,以及三叉神经分支的病变引起的。

由于疼痛剧烈,发作无常,三叉神经痛患者整天战战兢兢,谨小慎微,心灰意冷,甚至不敢洗脸刷牙吃饭,甚至说话都小心翼翼,生怕触发“疼痛开关”而引发发作。长此以往,会给患者造成极其严重的心理负担,甚至导致他们产生自杀的念头。

“三叉神经痛”如何治疗

一致指出药物治疗对原发性三叉神经痛有效,尤其是对原发性三叉神经痛患者。然而,药物治疗继发性三叉神经痛的疗效尚不确定。当药物治疗疗效下降或患者不能耐受的药物副作用导致药物治疗失败时,可尽早考虑手术治疗。

手术方法很多,包括经皮射频热凝三叉神经半月神经节、梅克尔球囊压迫、梅克尔球囊甘油注射、伽玛刀治疗、微血管减压术等。认为微血管减压术的远期预后优于其他手术方法。在适应证方面,经皮三叉神经半月段射频热凝术、梅克尔球囊压迫术、立体定向伽玛刀放射治疗更适合老年患者和一般情况较差的患者,而微血管减压术更适合年龄无明确限制的年轻患者。

微血管减压术是现代神经外科典型的微创手术之一。仅通过患者耳后发际线4-5cm的切口,在显微镜下探查三叉神经走行区,所有可能产生压迫的血管和蛛网膜索都被“释放”,这些血管用Tefflon垫片与神经根隔离。一旦责任血管被隔离,刺激源消失,三叉神经核的高兴奋性消失,恢复正常。大多数患者术后疼痛立即消失,面部感觉和功能保持正常,不影响生活质量。

七旬老汉饱受三叉神经痛折磨

今年76岁的张老汉9年前无明显诱因,右侧额颞部、鼻部、上磨牙剧烈疼痛跳跳,疼痛频率为1分钟1次。他在当地医院被诊断为“牙痛”,相关的剧烈疼痛部位进行了“拔牙”治疗,但很快,拔牙的部位还是无法忍受。之后回到诊所,被诊断为三叉神经痛。用药后疼痛明显改善。但半年后疼痛加重,剂量增加,但疼痛无明显缓解。近日,患有三叉神经痛的张老汉又想寻求手术治疗。

手术一周后,张老汉康复了。

得不错,与老伴有说有笑,再过几天就能出院了,想到以后的健康生活,张老汉原本紧绷的脸终于舒展开来,终于露出了久违的笑脸。


  刺激性食物、气候变化、缺乏营养、精神刺激等都可诱发三叉神经痛,特别是气温的变化可以刺激肌肉、血管收缩,导致三叉神经痛发作。

  秋冬交替,天气转凉,三叉神经痛患者应注意头面部的保暖,勿用太冷、太热的水洗脸。平时应保持情绪稳定,不宜疲劳熬夜。饮食要清淡、有营养,不吃刺激类食物,忌烟酒。适当运动,增强体质。若出现阵发性牙痛或面部及眼周闪电样疼痛时,要与单纯牙痛相区别,当心是否患了“三叉神经痛”。


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